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新发布丨【WHO】细菌优先病原体清单2024
2024年5月17日，世界卫生组织（WHO）发布了最新的细菌优先病原体预警清单，该清单包含15类具有抗生素耐药性（ABR）的病原菌，并根据其对公共卫生的威胁程度、治疗难度、疾病负担和耐药性趋势等因素，将这些病原菌分为关键优先级（Critical group）、高度优先级（High group）和中度优先级（Medium group）三个类别。
关键优先级
这类病原体对公共卫生构成最严重威胁，治疗选择有限，疾病负担高，耐药性上升趋势明显，且缺乏有效的候选药物。这些病原体可能特别难以预防，具有高度传染性，并且在某些人群或地理区域具有全球性的耐药机制和/或多重耐药菌株。例如，对最后手段抗生素具有耐药性的革兰氏阴性细菌和对抗生素利福平具有耐药性的结核分枝杆菌。
高度优先级
这类病原体非常难以治疗，造成巨大的疾病负担，耐药性上升趋势，特别难以预防，具有高度传染性，且正在开发的潜在治疗方法很少。虽然这类病原体在全球范围内可能不是至关重要的，但对某些人群和特定地理区域可能是至关重要。例如，低收入和中等收入国家负担特别重的沙门氏菌和志贺氏菌，以及对医疗保健环境构成重大挑战的铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。
中度优先级
这类病原体治疗难度中等，疾病负担中等，耐药趋势中等，存在可预防性或传播性方面的独特问题，并且有相对较多的候选治疗药物。同样，虽然这类病原体在全球范围内可能不是最关键的，但对于某些人群和特定地理区域来说，它们可能是关键的。例如，A群和B群链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
2024年清单与2017年清单相比的变化情况
2024年世界卫生组织（WHO）发布的细菌优先病原体预警清单相较于2017年的清单，进行了重要的更新和调整。新清单删除了2017年清单中的五种病原体-抗生素组合，并引入了四种新的组合，以反映最新的科学研究和公共卫生需求。
在新清单中，耐第三代头孢菌素肠球菌被单独列为关键优先级重点病原体。这一调整反映了该细菌在全球范围内，尤其是在低收入和中等收入国家中造成的重大疾病负担。针对这一病原体，需要采取有针对性的干预措施，以减轻其对公共卫生的影响。
另一个显著的变化是耐碳青霉烯类药物铜绿假单胞菌（CRPA）感染的优先级调整。在2024年的清单中，CRPA从关键优先级降至高度优先级。这一变化基于近期全球范围内报告的耐药性下降趋势，以及该菌株传播能力相对较弱的特性。尽管如此，CRPA在高收入国家和某些地区（如中欧、东欧、中亚）仍然带来巨大的疾病负担，因此对治疗CRPA的研发投入仍然至关重要。
WHO的这一系列调整旨在更精确地反映当前抗生素耐药性（ABR）的全球状况，并指导针对性的研究和公共卫生策略，以应对这些耐药性病原体带来的挑战。通过不断的更新和优化，WHO的细菌优先病原体预警清单将继续作为全球公共卫生决策和资源分配的重要参考。
WHO的这一清单有助于指导新抗生素的研究和开发，并促进国际间的协调合作，以应对抗生素耐药性这一全球性挑战。通过优先考虑这些病原体的研究和公共卫生措施，可以更有效地分配资源，加快解决这些耐药性病原体带来的问题。
